Intervenções educativas sobre atendimento hospitalar inicial ao politraumatizado / Educational interventions on initial hospital care to polytraumatized

Objetivo: comparar o efeito de duas metodologias de intervenções educativas, sobre o atendimento hospitalar inicial ao politraumatizado, na adesão às atividades e no conhecimento teórico de profissionais de Enfermagem. Método: estudo quantitativo, comparativo e descritivo com técnicos e auxiliares de Enfermagem que participaram de treinamentos teórico-práticos desenvolvidos a partir das seguintes metodologias: treinamento coletivo (TC) e treinamento por equipe de trabalho (TET). Aplicou-se um questionário para avaliar o conhecimento teórico dos profissionais após cada treinamento, comparando-se os resultados. Considerou-se como estatisticamente significativo p-valor <0,05. Resultados: participaram do TC 27 (73%) profissionais e do TET 32 (86,5%). Na avaliação global, a média de acertos dos profissionais, ao participarem do TET (24,2), foi estatisticamente maior (p-valor: 0,01) que aquela apresentada quando da participação no TC (17,2). Conclusão: o TET possibilitou melhor adesão dos profissionais e promoveu efeito mais positivo em relação ao conhecimento teórico sobre a temática abordada.(AU)

Associação entre a dosagem de galactomanana e os outros métodos diagnósticos para aspergilose invasiva em pacientes transplantados de medula óssea do hospital das clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto / Association between the dosage of galactomannan and the other diagnostic methods for invasive aspergillosis in bone marrow transplant patients of the hospital of the clinics of the Medical School of Ribeirão Preto

O transplante de medula óssea é um procedimento que, devido ao uso de imunossupressores e ao tratamento com quimioterapia, provoca imunossupressão nos pacientes, tornando-os suscetíveis a infecções oportunistas como a aspergilose invasiva. A aspergilose é provocada pelo Aspergillus, um fungo filamentoso cosmopolita. O diagnostico dessa infecção pode ser obtido por biópsia, cultura microbiológica, ELISA para galactomanana e exame de imagem (tomografia computadorizada), principalmente correlacionando os resultados desses testes. A reação de ELISA para galactomanana é um teste de fácil execução, não invasivo e pode ser realizada tanto para auxiliar no diagnóstico quanto para acompanhamento de tratamento. Essa técnica tem como princípio detectar o antígeno galactomanana no soro ou no lavado broncoalveolar...

Challenges in the end-of-course paper for nursing technical training / Desafíos del trabajo de conclusión de curso en la formación del técnico de enfermería / Desafios do trabalho de conclusão de curso na formação do técnico de enfermagem

ABSTRACT Objective: To verify the opinion of Nursing Technical Training students on the stages of construction of the End-of-Course Paper. Method: A cross-sectional study with a qualitative and quantitative approach. A total of 94 students participated from a Nursing Technical course of an institution in the State of São Paulo. A questionnaire was used with assertions, followed by a "Likert Scale" and open field for additional comments. Results: The students gave a positive evaluation of the stages involved in completing the paper, but negative responses regarding the time available and obligatory nature (38%). Nevertheless, they understood the essence of the task, in order to foster personal and professional growth; with perspectives to advance in other modalities of the course. Conclusion: It is important that course administrators and professors are prepared to support their students, aiming at an effective transformation for the way of thinking and practice in health care.

RESUMEN Objetivo: Verificar la opinión de los estudiantes de la Enseñanza Técnica de Enfermería sobre las etapas de construcción del trabajo de conclusión de curso. Método: Estudio transversal, con abordaje cualitativa y cuantitativa. Participaron 94 estudiantes del curso Técnico de Enfermería de una institución del Estado de São Paulo. Fue utilizado un cuestionario con asertivas, seguidas por una "Escala Likert" y campo abierto para comentarios adicionales. Resultados: Los estudiantes evaluaron positivamente la realización de las etapas de trabajo de conclusión de curso, excepto el tiempo disponible y su obligatoriedad. Ellos asimilaron la esencia de la construcción de ese trabajo, en el sentido de propiciar crecimiento personal y profesional, con perspectivas para avanzar en otras modalidades de curso, aunque 38% no concuerde con la obligatoriedad de esa construcción. Conclusión: Es importante que gestores y docentes estén preparados para apoyar a los estudiantes, visando la efectiva transformación en la manera de pensar y reaccionar en salud.

RESUMO Objetivo: Verificar a opinião dos estudantes do Ensino Técnico de Enfermagem sobre as etapas de construção do trabalho de conclusão de curso. Método: Estudo transversal, com abordagem qualitativa e quantitativa. Participaram 94 estudantes do curso Técnico de Enfermagem de uma instituição do Estado de São Paulo. Foi utilizado um questionário com assertivas, seguidas por uma "Escala Likert" e campo aberto para comentários adicionais. Resultados: Os estudantes avaliaram positivamente a realização das etapas do trabalho de conclusão de curso, exceto o tempo disponível e sua obrigatoriedade. Eles apreenderam a essência da construção desse trabalho, no sentido de propiciar crescimento pessoal e profissional, com perspectivas para avançar em outras modalidades de curso, embora 38% não concorde com a obrigatoriedade dessa construção. Conclusão: É importante que gestores e docentes estejam preparados para apoiar os estudantes, visando a efetiva transformação na forma de pensar e agir em saúde.

Challenges in the end-of-course paper for nursing technical training.

OBJECTIVE: To verify the opinion of Nursing Technical Training students on the stages of construction of the End-of-Course Paper. METHOD: A cross-sectional study with a qualitative and quantitative approach. A total of 94 students participated from a Nursing Technical course of an institution in the State of São Paulo. A questionnaire was used with assertions, followed by a "Likert Scale" and open field for additional comments. RESULTS: The students gave a positive evaluation of the stages involved in completing the paper, but negative responses regarding the time available and obligatory nature (38%). Nevertheless, they understood the essence of the task, in order to foster personal and professional growth; with perspectives to advance in other modalities of the course. CONCLUSION: It is important that course administrators and professors are prepared to support their students, aiming at an effective transformation for the way of thinking and practice in health care.

Consenso brasileiro multi-institucional de pacientes sobre medicamentos biossimilares / Brazilian patients multi-institutional consensus on biosimilar drugs

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo emitir um consenso de diversas associações de pacientes sobre os produtos biossimilares. Métodos: O consenso foi produzido em reunião presencial com 15 representantes de 11 diferentes associações de pacientes. Previamente ao encontro, realizou- -se exercício Delphi contemplando 12 diferentes tópicos referentes a medicamentos biossimilares, sendo os temas de menor concordância selecionados para aulas informativas. Posteriormente, os participantes reuniram-se para discussão dos temas e elaboração do consenso. Resultados: O consenso concentrou-se em torno de oito temas gerais: nomenclatura, farmacovigilância, mercado nacional, RDC nº 55/2010, extrapolação de indicações, substituição automática, intercambialidade e estudos clínicos. Conclusões: Os medicamentos biossimilares representam avanço referente ao acesso à terapia biológica devido, especialmente, à competitividade econômica. Todavia, sua utilização deve ser respaldada por exercícios clínicos apropriados ­ exercício de biossimilaridade ­, respeitando a autonomia do prescritor e sempre apoiado em metodologias apropriadas de farmacovigilância.

Objective: This paper aims to publish a consensus from diverse patient associations on biossimilar drugs. Methods: The consensus was produced in a live meeting that gathered 15 representatives from 11 different patient associations. Previously to the meeting a Delphi exercise was elaborated contemplating 12 different subjects regarding biosimilar drugs. The subjects with smaller agreement were chosen to be discussed in informative lectures. Posteriorly, the attendants discussed the subjects and elaborated the consensus. Results: The consensus focused on eight different general subjects: nomenclature, pharmacovigilance, national Market, RDC nº 55/2010, extrapolation of controindications, automatic substitution, interchangeability, clinical trials. Conclusions: Biosimilar drugs represent progress regarding the access to biologic treatment, especially due to its economic competitiveness. However, its use must be supported by proper clinical trials ­ biosimilarity exercise ­ respecting the prescritor autonomy and counting on solid pharmacovigilance methods.

O que dizem as mães sobre a relação mãe e bebê? / What do mothers say about the mother and baby relation? / ¿Lo que dicen las madres acerca de la relación entre la madre y el bebé?

Objetivo: apreender o que dizem as mães sobre a relação mãe e bebê. Método: estudo descritivo,exploratório, de abordagem qualitativa, realizada a partir de entrevistas em profundidade com seis mães dediferentes níveis instrucionais, tratadas via Análise Lexical pelo software Alceste. Resultados: emergiram trêsclasses, representando respectivamente 55% (classe 1), 26% (classe 2) e 19% (classe 3) do corpus. O foco deatenção na relação mãe e bebê ficou expressivamente voltado aos cuidados básicos (classe 1), onde nela asmães com escolaridade mais baixa representaram suas falas de forma mais expressiva. A mãe com maior nívelde escolaridade atentou a aspectos mais complexos da interação, transcendendo a descrição dos cuidadosbásicos. Conclusão: a escolaridade materna pode ser um fator interveniente ao exercício da função maternaou a sua significação, influenciando tanto a narrativa do estilo de laço como também a forma de cuidado.

Objective: to learn what mothers say about the mother and baby relation. Method: descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, conducted with in-depth interviews with six mothers of different instructional levels, treated by Lexical Analysis by Alceste software. Results: three classes emerged, representing respectively 55% (Class 1), 26% (Class 2) and 19% (class 3) of the corpus. The focus of attention in the mother and baby relation was significantly focused on primary care (Class 1), where the mothers with lower education represented their speeches more expressively. The mother with the highest level of education looked the more complex aspects of interaction, transcending the description of primary care. Conclusion: the maternal education may influence on the exercise of maternal function or its significance, influencing both the bond narrative style as the care.(AU)

Objetivo: comprender lo que dicen las madres acerca de la relación entre la madre y el bebé. Método: estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado a partir de entrevistas en profundidad con seis madres de los diferentes niveles de enseñanza, a través de Análisis léxico por el software Alceste. Resultados: tres clases surgieron, lo que representa respectivamente el 55% (clase 1), 26% (clase 2) y 19% (clase 3) del corpus. El foco de atención en la relación madre y el bebé se centró, en gran medida, de la atención primaria (Clase 1), donde sus madres con educación inferior representado su forma de hablar más expresivo. La madre con el más alto nivel de educación se veía los aspectos más complejos de interacción, más allá de la descripción de la atención básica. Conclusión: la educación materna puede ser un factor que interviene en el ejercicio de la función materna o su significado, influyendo tanto en la narrativa de estilo de bucle, así como la atención.(AU)

A importância da utilização de indicadores na gestão administrativa de um Hospital filantrópico

A utilização de indicadores como ferramenta para o planejamento estratégico pelos gestores de saúde pode expressar a identificação das suas demandas, e os hospitais sejam privados ou públicos, assim como empresas devem estar preparados para serem avaliados pelos serviços prestados. Para tanto devem buscar profissionais qualificados, equipamentos e instalações adequados, além de acompanhar as evoluções tecnológicas que qualificam o trabalho. O presente projeto, na forma de um estudo observacional, tem o objetivo de identificar a importância da utilização de indicadores como uma ferramenta de gestão e avaliação no planejamento organizacional de um hospital filantrópico. Trata-se de uma pesquisa exploratória-descritiva com uma abordagem qualitativa e quantitativa.Com os dados de natureza qualitativa será feita uma análise de conteúdo qualitativa utilizando a técnica de explicação; já nos de natureza quantitativa as variáveis dos dados serão tabuladas e demonstradas em forma de gráficos. O cenário pesquisado será o Hospital Cristo Redentor de Marau. Os sujeitos da pesquisa serão o Administrador do hospital e os gestores das áreas de Recursos Humanos, Financeiro, Assistência, Nutrição, Farmácia e Almoxarifado. A obtenção de dados ocorrerá em duas fases: na primeira será realizada uma entrevista com o Administrador da instituição para analisar a expectativa do mesmo em relação à utilização de indicadores de desempenho na sua gestão e na segunda será aplicado um questionário fechado para o Administrador e os gestores que identifique os indicadores utilizados no hospital e também verifique a eficiência da gestão administrativa e dos resultados alcançados. Na última fase do projeto serão divulgados os resultados aos participantes através de um relatório.

Psicologia da saúde e o paradigma biopsicossocial: um ensaio epistemológico / Health psychology and the biopsychosocial paradigm: an epistemological essay / Psicología de la salud y el paradigma biopsicosocial: un ensayo epistemológico

Objetivo: analisar, por meio de ensaio epistemológico, o paradigma biopsicossocial, que é amplamente usado para orientar as práticas em Psicologia da Saúde. Método: trata-se de um estudo teórico que, por meio de revisão de literatura, propõe-se a uma reflexão epistemológica. Para tanto, abordaram-se os conceitos de saúde e doença, situando os tratamentos utilizados ao longo do tempo; a concepção de Psicologia da Saúde e seus aspectos históricos de surgimento e a transição do modelo biomédico para o biopsicossocial. Resultados: identifica-se por intermédio das metateorias hierárquica ou interacionista e integradora ou dialética a coexistência de diferentes versões do modelo biopsicossocial, as quais encerram pressupostos epistemológicos distintos. A metateoria interacionista presume uma concepção dualista (bio + psicossocial), alinhando-se ao modelo positivista e biomédico, com prevalência hierárquica entre as áreas envolvidas ao se submeterem à autoridade epistemológica da biomedicina. Já na metateoria integrativa, as dimensões biológica, psicológica e social interagem dialeticamente, apresentando afinidade com a doutrina hipocrática. Conclusão: as práticas do psicólogo da saúde comportam uma atitude epistemológica, mesmo que por ele ignorada. Portanto, dentro da denominação biopsicossocial é possível reconhecer posições epistemológicas divergentes.(AU)

Objective: to analyze, through an epistemological essay, the biopsychosocial paradigm, which is widely used to guide the practices in Health Psychology. Method: this is a theoretical study that, through a literature review, proposes an epistemological reflection. For this, the concepts of health and illness were approached, situating the treatments used over time; the notion of Health Psychology and its historical aspects with regard to the emergence and transition from the biomedical to the biopsychosocial model. Results: the coexistence of different versions of the biopsychosocial model, which enclose different epistemological assumptions, are identified through hierarchical or interactionist and integrative or dialectical metatheories. The interactionist metatheory assumes a dualistic (bio + psychosocial) conception, supported by the positivist and biomedical model, with a hierarchical prevalence between the areas concerned when they submit themselves to the epistemological authority of biomedicine. In its turn, in the integrative metatheory, the biological, psychological, and social dimensions interact dialectically, presenting an affinity with the Hippocratic doctrine. Conclusion: the health psychologist's practices encompass an epistemological attitude, even when he/she ignores it. Therefore, divergent epistemological positions can be identified within the designation biopsychosocial.(AU)

Objetivo: analizar, a través de ensayo epistemológico, el paradigma biopsicosocial, que es ampliamente utilizado para guiar las prácticas en Psicología de la Salud. Método: esto es un estudio teórico que, por medio de revisión de literatura, se propone a una reflexión epistemológica. Por lo tanto, fueron abordados los conceptos de salud y enfermedad, situando los tratamientos utilizados al paso del tiempo; la concepción de Psicología de la Salud y sus aspectos históricos de surgimiento y la transición del modelo biomédico para el modelo biopsicosocial. Resultados: se identifica a través de las metateorías jerárquica o interaccionista y integradora o dialéctica la coexistencia de diferentes versiones del modelo biopsicosocial, que contienen diferentes supuestos epistemológicos. La metateoría interaccionista presume una concepción dualista (bio + psicosocial), alineandose al modelo positivista y biomédico, con prevalencia jerárquica entre las áreas envueltas sometiendose a la autoridad epistemológica de la biomedicina. Ya en la metateoría integradora, las dimensiones biológica, psicológica y social constituyen una relación dialéctica, presentando afinidad con la doctrina hipocrática. Conclusión: las prácticas del psicólogo de la salud comportan una actitud epistemológica, aunque lo ignore. Por lo tanto, dentro de la denominación biopsicosocial pueden ser reconocidas posiciones epistemológicas divergentes.(AU)

Perfil dos casos de meningite em serviço de pediatria / Profile of patients with meningitis admitted in a pediatric ward

Objetivo: descrever os casos de meningite internados no Serviço de Pediatria do Hospital Universitário de Taubaté quanto à etiologia, faixa etária e evolução clínica. Métodos: estudo retrospectivo, no qual foram incluídas todas as crianças com idade entre 1 mês e 12 anos e diagnóstico provável de meningite, admitidas entre 1º de janeiro de 1998 e 31 de dezembro de 2001. Levantou-se dados dos prontuários em relação a características demográficas dos pacientes e agentes etiológicos isolados. Resultados: foram estudados 63 pacientes com diagnóstico de meningite, com média da idade de 35,7 meses. De todos os casos, 12 (19 por cento) foram considerados de etiologia viral e 51 (81 por cento, de bacteriana. Das meningites bacterianas, em 27 (53 por cento) permanece o diagnóstico de bacteriana provável e em 24 (47 por cento) foi identificado o agente etiológico, sendo 16 causados por Neisseria meningitidis, quatro por Streptococcus pneumoniae e quatro por Haemophilus influenzae tipo b. Nesses 16 pacientes, houve predomínio da faixa etária de 3 meses a 5 anos. Quanto aos 63 pacientes, o tempo médio de internação foi de 11,6 dias e o de antibioticoterapia, 10,9 dias. As complicações neurológicas ocorreram em 11 (17,5 por cento) crianças e o óbito em nove (14,2 por cento) ,sendo que oito desses nove pacientes tinham idade menor que 5 anos. Conclusões: em somente 47 por cento dos 51 pacientes com diagnóstico provável de m eningite bacteriana, o agente etiológico foi identificado, sendo a Neisseria meningitidis o mais frequente em todas as faixas etárias analisadas. A meningite peneumocóccica destacou-se com a mais grave e letal.

Função materna e os fenômenos psicossomáticos: reflexões a partir da asma infantil

Na literatura psicanalítica, a gênese dos fenômenos psicossomáticos é situada na dinâmica estabelecida na primeira infância entre o bebê e sua mãe, em uma fase auto-erótica. É relevante para compreender estes fenômenos as formas de operar das funções materna e paterna. Ao estudar a doença asmática neste universo pré-simbólico, refletiu-se sobre a interação psicossomática estabelecida na infância primordial, identificando a asma como um fenômeno 'psicoasmático'. Trata-se de um estudo de cinco casos de díades com crianças asmáticas de até dois anos. O estudo revela que a angústia materna pode incidir de forma operante na díade, sendo a asma infantil compreendida como a própria angústia manifestada no corpo. As crianças asmáticas estão basicamente sob a ingerência materna. As mães parecem ser mais descritivas que interpretativas na leitura das manifestações de seus filhos. Identificou-se a relevância das vivências maternas infantis para a qualidade dos cuidados maternais, evidenciando que quanto menos condições simbólicas tiverem as mães, mais graves poderão ser as manifestações 'psicoasmáticas'. No que diz respeito à função paterna, se mostrou a relativa participação dos pais nos cuidados com seus filhos. Sobressaiu-se que o parceiro não possuía lugar de destaque no investimento libidinal materno. São discutidos os aspectos interatuantes da dinâmica 'psicoasmática' (AU)

Avaliaçäo de métodos para determinaçäo de tricotecenos em milho por cromatografia gasosa / Evaluation of analytical methods for the determination of trichothecenes in corn by gas chromatography

Sistemas de extraçäo e limpeza foram avaliados para a determinaçäo de tricotecenos em milho por cromatografia gasosa com detector de ionizaçäo de chama. O método de extraçäo e limpeza descrito por Furlong & Soares (1995), combinado com uma coluna de limpeza preconizada pr Romer (1986), foi o sistema que apresentou melhores resultados. Para extraçäo foi usado metanol:cloreto de potássio 4 por cento (9:1) seguido por clarificaçäo com sulfato de amônio 30 por cento e partiçäo com diclorometano. A seguir, o extrato foi passado pela coluna de alumina:carväo (2,3:1,9) e os tricotecenos eluídos com acetonitrila:água (84:16). O extrato, após reaçäo de derivaçäo com anidrido trifluoroacético (TFAA) em piridina, foi injetado em um cromatógrafo a gás com detector por ionizaçäo em chama. As recuperaçöes médias obtidas foram 72 por cento para desoxinivalenol (DON), 88 por cento para diacetoxiscirpenol (DAS) e 87 por centopara toxina T2(T2). Os limites de detecçäo obtidos foram 30 ng/g pra DON, 50 ng/g para DAS e 40 ng/g para toxina foram 9,8,6,3 e 6,6 por cento para DON,DAS e T2, respectivamente. (AU)

Extraction and cleanup systems were evaluated for the determination of trichothecenes incorn by gas chromatography with flame ionization detector. The extraction and cleanup method describedby Furlong & Soares (1995), combined with the Romer (1986) cleanup column exhibited the best results.The extraction used methanol: 4% potassium chloride (9:1), followed by a clarification with 30% ammoniumsulfate, and partition with dichloromethane.The extract was then passed through an alumina:carboncolumn (2.3:1.9) and eluted with acetonitrile:water (84:16). Trifluoroacetic anhydride in the presence ofpyridine was used for derivatization before injection in a gas chromatograph with an ionization detector.The average recoveries were 72% for deoxynivalenol (DON), 88% for diacetoxyscirpenol (DAS) and 87%for toxin T2 (T2). The detection limits were 30 ng/g for DON, 50 ng/g for DAS and 40 ng/g for T2. Theaverage coefficients of variation for spiked samples at the 500 ng/g level were 9.8, 6.3 e 6.6% for DON,DAS, and T2, respectively. (AU)

Fisioterapia pré-operatória em pacientes candidatos à cirurgia por neoplasia de cabeça e pescoço / Pre-operatory physical therapy in candidates for surgery of head and neck cancer

A partir da correlaçäo entre a incidência de neoplasias de cabeça e pescoço e o tabagismo, e deste com as alteraçöes funcionais semelhantes às descritas na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), este trabalho tem por objetivo avaliar a eficiência do tratamento fisioterápico pré-operatório na minimizaçäo destas alteraçöes, que na maioria das vezes estäo correlacionadas com as complicaçöes pulmonares destas cirurgias. Foram estudados 46 pacientes candidatos à cirurgia por neoplasia de cabeça e pescoço, realizando-se avaliaçöes de Pressäo Inspiratória Máxima (PImáx), Ventilaçäo Voluntária Máxima em percentual para o teórico previsto (VVM porcento), índice de performace de Karnofsky e exame muscular respiratório, antes e após a realizaçäo de 10 sessöes da seguinte rotina fisioterápica: inaloterapia por impactaçäo associada a Padräo Muscular Respiratório (PMR) 1:1 e carga linear pressórica. A análise estatística dos dados comparados pareadamente pré e pós-tratamento mostrou diferenças significativas em todos os parâmetros de avaliaçäo muscular. Conseqüentemente podemos concluir que o tratamento fisioterápico pré-operatório como rotina proposta é eficaz na minimizaçäo das desordens funcionais ocasionadas pela DPOC.